Травматические вывихи суставов сопровождаются патологическим смещением суставных поверхностей относительно друг друга, повреждением мягких тканей, связок, сухожилий, нарушением функций сустава. Они занимают второе место после переломов в структуре различных травм опорно-двигательного аппарата и требуют полноценного лечения. Но для восстановления физиологии поврежденного сустава важна не только правильная терапия, но и своевременная первая помощь при вывихе.103
Как оказать первую помощь при вывихе?
В первую очередь необходимо осмотреть травмированное место. При нарушении целостности кожного покрова проводится антисептическая обработка раневой поверхности, которая позволяет предотвратить ее инфицирование.
Основная задача доврачебной помощи заключается в иммобилизации поврежденной структуры. Для этого обычно применяется транспортировочная шина, тугая повязка, бинтование конечности к телу. Иммобилизация позволяет снизить нагрузку на поврежденный сустав, предотвратить дальнейшее травмирование тканей.96
При наложении повязки в рамках первой помощи при вывихе сустава необходимо следить за цветом кожи, а также чувствительностью близлежащих тканей. Слишком тугая повязка может привести к сжатию крупных кровеносных сосудов, нарушению кровообращения, побледнению кожи, а также потере чувствительности.96
Для уменьшения при оказании первой помощи пострадавшему при вывихах используют холод. Криотерапия способствует уменьшению отека, снижению риска некроза тканей, вызванного кислородным голоданием. Холод также вызывает спазм сосудов, за счет чего замедляется разрастание гематомы. Но при проведении криотерапии необходимо использовать тканевую подложку, поскольку при прямом контакте ледяного компресса с кожи существует риск обморожения.96
При вывихе сустава в первые дни противопоказано использование тепла. Воздействие высоких температур хоть и снимает боль, но может вызвать развитие воспаления, кровотечение (при сильном повреждении кровеносных сосудов).96
Травматические вывихи нередко возникают одновременно с переломом околосуставных отделов кости. Поэтому для оценки степени тяжести травмы после оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. Грамотная диагностика позволяет определить дальнейшую тактику лечения.102
Как лечить вывих?
Неотложным мероприятием является устранение вывиха. При свежих травмах достигается успешное закрытое вправление в 40% случаев, а при застарелых вывихах сустав можно вправить только открытым способом. Иногда при сложных травмах может потребоваться резекция сустава.102
Травмы, которые сопровождаются растяжением связок и сухожилий, требуют своевременного лечения. Это связано с риском частичной или полной утраты функциональности поврежденного сустава. При бытовых, промышленных, спортивных травмах терапия обычно направлена на устранение болевого синдрома, профилактику развития осложнений.
Особенное внимание после вывиха необходимо уделить облегчению состояния пострадавшего. Болевой синдром может сохраняться долгое время после травмы, чтобы его облегчить и уменьшить воспаление, могут применяться местные нестероидные противовоспалительные препараты, например, Быструмгель. Его основным действующим веществом является кетопрофен. Он оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиэкссудативное действия. Препарат не вызывает катаболических изменений в суставном хряще. При повреждении связок обезболивающее действие проявляется через 15–30 минут после нанесения геля.11
