Одним из наиболее часто диагностируемых ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата считается остеоартроз коленного сустава (гонартроз). Он является результатом целого комплекса репаративных, дегенеративных, воспалительных процессов, которые преимущественно затрагивают медиальную область, реже пателлофеморальную или латеральную. Заболевание приводит к ослаблению связок, разрушению суставного хряща, снижению стабильности сустава, поэтому является актуальной медико-социальной проблемой.80, 82
Остеоартроз коленного сустава: причины и симптомы
Особую роль в развитии заболевания играют биохимические, механические, генетические факторы, а также воспаление, которое локализуется в хряще, субхондральной кости, периартикулярных тканях. Но если причины развития первичного остеоартроза зачастую установить сложно, то вторичный обычно возникает на фоне врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата, эндокринных заболеваний, суставных травм. Развитию вторичного остеоартроза также могут способствовать заболевания суставов (асептические некрозы костей, инфекционный и ревматоидный артрит). К факторам риска развития заболевания относят женский пол, пожилой возраст, а также избыточный вес, высокую физическую активность.36, 80
Наиболее значимым признаком гонартроза является боль, которая локализуется в области передней медиальной поверхности сустава. Она обычно возникает при длительной физической нагрузке, ходьбе, пребывании в положении стоя. Второй важный симптом болезни – ограничение подвижности сустава, связанное с уменьшением его полости, мышечным спазмом или образованием внутрисуставных включений. Ограничение суставных движений приводит к снижению активности пациента.80
При остеоартрозе 1 степени болевой синдром возникает периодически или полностью отсутствует, при этом суставная подвижность и функции полностью сохраняются. Для остеоартроза коленного сустава 2 степени характерно присутствие постоянной боли с относительной лекарственной зависимостью, незначительное нарушение суставной биомеханики, функциональности.80, 81
Остеоартроз 3 степени сопровождается постоянной болью, которая возникает, как при нагрузке, так и в состоянии покоя, а также резкое ограничение амплитуды, биомеханики сустава. На этом этапе пациентам зачастую требуется ортопедическая коррекция.80, 81
Остеоартроз коленного сустава: лечение
Прогрессирующее заболевание требует комплексной терапии, которая включает фармакологические, реабилитационные, нефармакологические методы. Важную роль играют мероприятия, которые направлены на разгрузку пораженной конечности и профилактику прогрессирования болезни. В первую очередь нужно снизить массу тела, поскольку ожирение является модифицируемым фактором риска остеоартроза.80
Для механической разгрузки сустава применяются специальные ортопедические приспособления, такие как жесткие или полужесткие ортезы, наколенники, шарнирные бандажи. При остеоартрозе коленного сустава 2, 3 степени применяются костыли или трость в качестве опоры для ходьбы. Лечебная физкультура способствует увеличению объема движений, снижению боли. Она обязательно включает, как статические, так и динамические упражнения.80
В лечении артроза коленного сустава важную роль играют методы, направленные на уменьшение и купирование болевого синдрома. В первую очередь это фармакотерапия с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Из-за хронического течения заболевания, а также отсутствия оснований для внутрисуставного введения НПВП более целесообразно их местное применение. Это также позволяет снижать риск побочных эффектов, что особенно важно при лечении пациентов старшей возрастной группы.81, 82
Быструмгель – современное средство от боли в коленях
Основное действующее вещество Быструмгеля кетопрофен. Он относится к группе НПВП и обладает способностью ингибировать брадикинин, липооксигеназу, циклооксигеназу (медиаторы боли и воспаления).11
Гель для наружного применения обладает анальгетическим и противовоспалительным действиями, поэтому может применяться для симптоматического лечения боли, вызванной гонартрозом. Он способствует уменьшению отека мягких тканей, вызванных прогрессирующим воспалением. Препарат Быструмгель также можно использовать для симптоматической терапии (уменьшения отека и боли) при травмах опорно-двигательного аппарата, тендините, бурсите, периартрите.11
