Остеоартроз или деформирующий артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое характеризуется поражением суставного хряща (преимущественно медиального отдела) и образованием остеофитов (наросты на кости). На фоне дегенеративного процесса нарушается стабильность сустава, появляется боль в области сухожилий и связок, которая усиливается при физической активности и является одним из первых признаков деформирующего артроза (остеоартроза) коленного сустава. Заболевание, на долю которого приходится около 20% повреждений нижней конечности, существенно снижает качество жизни пациента и в запущенных случаях требует оперативного лечения.82
Факторы риска
Развитию деформирующего артроза коленного сустава (гонартроза) способствует целый ряд факторов, которые можно разделить на 3 группы36, 80:
- Генетические. Мутации и дефекты гена, который отвечает за синтез коллагена (COL2A1), наследственные суставные и костные патологии, женский пол (гормональный дисбаланс, связанный с менопаузой, способствует раннему развитию и прогрессированию гонартроза).
- Внешние факторы. Высокая физическая активность, суставные травмы, профессиональные особенности, связанные с нагрузкой на суставы.
- Приобретенные. Гормональный дисбаланс, избыточная масса тела, аномалии развития или приобретенные заболевания суставов, хирургическое лечение суставных патологий.
Особую роль в развитии дегенеративного заболевания суставов играет высокая минеральная плотность кости, дефицит витаминов С и D, антиоксидантов, а также вялотекущий синовит, субхондральный костный отек.80
Деформирующий артроз (остеоартроз) коленного сустава: степени выраженности деформации
На первой стадии развития болезни наблюдается незначительное сужение суставной щели, легкий субхондральный склероз (уплотнение костной ткани). При ходьбе или после умеренной активности появляется боль, но в состоянии покоя она обычно проходит.81
Для деформирующего артроза (остеоартроза) коленного сустава 2 степени характерно сужение суставной щели на 30-50%, более выраженное уплотнение костной ткани, образование костных разрастаний в зоне межмыщелкового возвышения или по краям суставной щели. На этом этапе наблюдается гипертрофия мышц и ограничение подвижности сустава, появляется хромота.81
Гонартроз 3 степени проявляется резко выраженной болью, варусной или вальгусной деформацией конечности, атрофией мышц голени и бедра. На рентгене видны значительные деформации суставных поверхностей и локальный остеопороз, обширные костные разрастания, критическое сужение суставной щели.81
Как лечить деформирующий артроз (остеоартроз) коленного сустава?
Тактика лечения определяется, исходя из стадии заболевания, объективных методов исследований, субъективных ощущений пациента. Терапия должна быть ранней, комплексной, патогенетической и этапной.83
Современные подходы к терапии гонартроза колена направлены на уменьшение патологических симптомов при помощи разных методов83:
- Нефармакологические. Изменение образа жизни, лечебная физкультура.
- Фармакологические. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), местная терапия.
- Инвазивные. Промывание суставной полости лекарственным раствором (лаваж), внутрисуставные инъекции, артропластика.
Медикаментозное лечение, прежде всего, направлено купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, а также замедление деградации хрящевой ткани. Консервативная терапия обычно начинается с местного применения НПВП в виде гелей, мазей, кремов. Пероральный прием препаратов этой группы может быть показан при отчетливом выпоте или появлении выраженной скованности в суставе. В инъекционной форме НПВП при лечении гонартроза почти не применяются.83
Можно ли использовать Быструмгель от боли в суставах при гонартрозе?
Гель для наружного применения на основе кетопрофена может применяться для симптоматического лечения боли, вызванной деформирующим артрозом (остеоартрозом) коленного сустава. Действующее вещество Быструмгеля – кетопрофен – является мощным НПВП, который способен ингибировать медиаторы боли и воспаления. Поэтому препарат обладает противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим действиями. Его также можно использовать для симптоматического лечения (устранения боли и воспаления) при травмах опорно-двигательного аппарата, тендините, реактивном артрите, бурсите, периартрите.11
